Controle da infecção em implantodontia / Implantology infection control

O correto emprego de procedimento de biossegurança é fundamental para o efetivo controle da infecção nos consultórios odontológicos. O conceito de biossegurança e sua respectiva aplicação têm como objetivo principal dotar os profissionais de ferramentas que visem desenvolver as atividades com grau de segurança adequado seja para o profissional de saúde, seja para o meio ambiente. Na odontologia atual, os procedimentos realizados são muitas vezes complexos e expõem os profissionais a riscos ocupacionais. Dentre estes podemos citar os riscos biológicos, físicos, químicos e mecânicos. Os biológicos, pela contaminação por fungos, bactérias e vírus; os físicos, pelo manuseio de instrumentos perfurocortantes, além do contato por radiações, ruídos e outros; os químicos, pela manipulação de materiais dentários, muitas vezes tóxicos; e finalmente os riscos mecânicos pelas posturas de trabalho inadequadas e movimentos repetitivos prolongados. Estes riscos podem ser reduzidos, senão eliminados, com cuidados específicos e aplicação de normas e rotina de biossegurança como meios de prevenção. O objetivo deste trabalho é orientar e prevenir os profissionais da Implantodontia, quanto aos riscos de infecção possíveis de ocorrer em sua rotina de trabalho e principalmente aos seus pacientes.

The correct use of biosecurity’s procedures is fundamental to its effective control over infections at odontological clinics. The concept of biosecurity and it’s application has as main purpose to give professionals the correct tools to develop dental activities with a higher level of security, not only for themselves but as well as for the environment. Inside today’s dentistry, there are very complex procedures that expose professionals to employment risks like biological, physical, chemical and mechanical. The biological contamination is caused by fungus, bacteria and virus; physical is caused by sharp tools or used during procedures, not to mention radiation, noise and others; chemical contamination can happen by handling dental materials, most of them toxics; finally, mechanical risks are caused by inappropriate posture and repetitive body movements during work. These risks can be reduced or even eliminated with specific care and Biosecurity’s standards as means of prevention. This work’s objective is to orientate and prevent professionals from Implantology about possible infections that can occur in daily bases, especially with their patients.

Maturação das vértebras cervicais e sua correlação com a idade óssea da mão e punho como indicadores no tratamento ortodôntico / Cervical vertebral maturation and the correlation between the skeletal age of the hand-wrist as orthodontic treatment indicators

OBJETIVOS: a proposta deste estudo prospectivo, transversal e multicêntrico foi correlacionar as alterações morfológicas das vértebras cervicais C2, C3 e C4, com a idade cronológica e comparar com a idade esqueletal dos ossos da mão e punho; e verificar se existem diferenças no padrão de crescimento ósseo entre os gêneros masculino e feminino. METODOLOGIA: a amostra foi constituída por 140 pacientes, 74 do gênero feminino e 66 do masculino. A avaliação das alterações das vértebras cervicais foi feita pelo método de Hassel e Farman modificado por Baccetti, Franchi e McNamara para 5 estágios que se correlacionam com o crescimento puberal em telerradiografias cranianas em norma lateral. As radiografias da mão e punho avaliaram os eventos de ossificação por meio do método de Greulich e Pyle. RESULTADOS: os resultados demonstraram correlação dos estágios de maturação das vértebras cervicais com a idade cronológica; e correlação positiva e moderada, estatisticamente significante entre os dois métodos com r = 0,6326 (IC = 95 por cento) e p < 0,0001. CONCLUSÕES: desta forma, pôde-se concluir que a idade aumenta proporcionalmente em relação aos estágios de maturação, sendo que a maioria dos pacientes da amostra encontrou-se no estágio II, considerado bom para o início da terapêutica ortodôntico/ortopédica. O nível de correlação entre os métodos demonstrou que a avaliação dos estágios de maturação das vértebras cervicais é um método adicional útil e confiável na determinação do estágio de crescimento facial nas crianças em crescimento puberal. O gênero feminino apresentou estágios de crescimento mais precoces que o gênero masculino, atingindo o início e o final do surto de crescimento puberal em idade cronológica mais inferior.

AIM: The aim of this prospective, transversal, multicentric study was to determine the correlation between the morphologic changes of the second, third and fourth cervical vertebral bodies and the chronological age; to compare with the skeletal age of the hand and wrist bones; and to verify the differences in the bone growth pattern between male and female. METHODS: The sample was constituted by 140 subjects, 74 girls and 66 boys. The morphologic alterations of the cervical vertebrae was analyzed by the Hassel and Farman method modified by Baccetti, Franchi and McNamara to 5 stages that correlate to the puberal growth in lateral cephalometric radiographs. The hand-wrist radiographs evaluated the events of ossification by the method of Greulich and Pyle. RESULTS: The results demonstrated: correlation of the stages of cervical vertebral maturation with the chronological age; positive and moderate significant correlation between the two methods with r = 0.6326 (IC = 95 percent) and p < 0.0001. CONCLUSION: It was concluded that the age increases proportionally in relation to the cervical vertebral maturation stages, where the majority of the patients of the sample in the stage II were considered good for the beginning of the orthodontic and orthopedic therapy. The comparison between the two methods demonstrated that the cervical vertebral maturation stages is a useful and trustworthy additional method in the determination of children's facial and puberal growth. Females presented earlier growth stages than males, reaching the beginning and end of pubertal growth spurt in earlier age.

Análise por tomografia computadorizada do enxerto autógeno na cirurgia de "sinus lift" / Computed tomography evaluation of autogenous graft in sinus lift surgery

OBJETIVO: Quantificar a formação óssea nos enxertos com e sem plasma rico em plaquetas, obtido pelos métodos de centrifugação e aférese, comparando os três tipos de enxertos realizados por meio de análise tomográfica. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo prospectivo, duplo cego, utilizou uma amostra composta de 34 pacientes adultos, de ambos os sexos, com idade média de 48 anos e 8 meses, portadores de pneumatização unilateral ou bilateral dos seios maxilares, que necessitavam de enxertos ósseos, com a finalidade de melhorar as condições locais para a colocação dos implantes dentários. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada antes da cirurgia. Foram operados 53 seios maxilares, divididos em três grupos: enxerto de plasma rico em plaquetas obtido pelos métodos de aférese, centrifugação e enxerto apenas de osso autógeno. Após seis meses do procedimento cirúrgico foram realizados novos exames de imagem. RESULTADOS: Pela avaliação tomográfica, houve crescimento em altura e em largura nos três grupos quando foram comparados os momentos inicial e final, entretanto, não houve diferença estatística para a altura e para a largura. CONCLUSÃO: Evidências clínicas demonstram a eficácia dos enxertos autógenos, principalmente os associados a fatores indutores de crescimento ósseo, como o plasma rico em plaquetas, recuperando o arcabouço maxilofacial, necessário para a reconstrução protética e funcional por meio de implantes dentários.

OBJECTIVE: To quantify bone formation within autogenous bone grafts and autogenous bone grafts in combination with platelet-rich plasma obtained either from aphaeresis or centrifugation using computed tomography. MATERIALS AND METHODS: This prospective, double-blind study was conducted in 34 male and female adult patients (mean age of 28 years and 8 months), with either unilateral or bilateral pneumatization of the maxillary sinuses, requiring bone graft for dental implant. All patients were submitted to computed tomography examinations prior and six months after sinus lift surgery. Fifty-three maxillary sinuses were operated and divided into three distinct groups: autogenous bone graft, autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by centrifugation, and autogenous bone graft in combination with platelet-rich plasma obtained by aphaeresis. RESULTS: Computed tomography demonstrated bone growth in height and width between the initial and the follow-up computed tomography scans in all three groups. However, no statistical difference was found either for bone height or width. CONCLUSION: Clinical evidence demonstrates the effectiveness of autogenous bone grafts, particularly when used in combination with bone growth factors such as platelet-rich plasma, which allow prosthetic and functional restoration of maxillofacial structures through fixation of dental implants.

Maturação das vértebras cervicais e sua correlação com a idade óssea da mão e punho como indicadores no tratamento ortodôntico / Cervical vertebral maturation and the correlation between the esqueletal age of the hand-wrist as orthodontic treatment´indicators

Objetivos: A proposta deste estudo prospectivo, transversal, multicêntrico foi correlacionar as alterações morfológicas das vértebras cervicais C2, C3 e C4, com a idade cronológica e comparar com a idade esqueletal dos ossos da mão e punho; e verificar se existem diferenças no padrão de crescimento ósseo entre os gêneros masculino e feminino. Métodos: Esta amostra constituída por 140 pacientes, 74 do gênero feminino e 66 do masculino, apresentou idade média de 109 meses. As alterações morfológicas das vértebras cervicais foram analisadas em telerradiografias cranianas em norma lateral, pelo método de Hassel e Farman modificado por Baccetti, Franchi e McNamara com 5 estágios que se correlacionam com o crescimento puberal. As radiografias da mão e punho foram realizadas para avaliar os eventos de ossificação por meio do método de Greulich e Pyle. Resultados: Após a aplicação do coeficiente de correlação de Spearman, os resultados demonstraram que: houve correlação dos estágios de maturação das vértebras cervicais com a idade cronológica onde foi observado que a idade média foi de 87,67 meses no estágio I; de 110,4 meses no estágio 11; 130,5 meses no estágio 111 e 143,5 meses no estágio IV. Houve uma correlação positiva e moderada, estatisticamente significante entre os dois métodos com r = 0,6326 (IC = 95 por cento) e p < 0,0001. Em relação aos gêneros houve uma correlação positiva média no gênero masculino e positiva forte no feminino; na correlação entre os estágios de maturação das vértebras cervicais, a idade óssea e os gêneros, o feminino apresentou uma correlação positiva forte, altamente significante sendo mais adiantada no seu crescimento. Conclusões: Na correlação das alterações das vértebras cervicais com a idade cronológica verificou-se que a idade aumenta proporcionalmente em relação aos estágios de maturação das vértebras cervicais, sendo que a maioria dos pacientes da amostra encontrou-se no estágio II considerado o melhor momento para o início da terapêutica ortodônticolortopédica. Na comparação da idade esqueletal, o nível de correlação entre os dois métodos demonstrou que os estágios de maturação das vértebras cervicais é um método adicional útil e confiável na determinação do estágio de crescimento facial nos pacientes em crescimento puberal. O gênero feminino apresentou estágios de crescimento mais precoce que o masculino, atingindo o início e o final do surto puberal em idade cronológica mais inferior.

Estudo morfológico da maxila e da arcada superior em modelos ortodônticos de jovens brasileiros, leucodermas, com dentição permanente e oclusão normal / Morphological study of the maxila and the superior arch, in orthodontic casts of Brazilian young, caucasian, with permanent dentition and normal occlusion

Para que se possam estabelecer meios de individualizar o diagnóstico ortodôntico e ortopédico facial, torna-se necessária a avaliação morfológica da maxila e da arcada superior em condições de normalidade. Foi utilizada uma amostra composta de 50 modelos ortodônticos de jovens brasileiros, de ambos os sexos, na faixa etária de 12 a 17 anos, com dentição permanente e oclusão normal. Para a obtenção das medidas avaliadas empregou-se o compasso tridimensional de Korkhaus. A partir da leitura das medidas aplicou-se a análise estatística com o teste t de Student. Concluiu-se que, no sentido vertical, a correlação entre a altura da pré-maxila e a altura palatina foi estatisticamente significante ao nível de 1 por cento (p<0,01); no sentido transverso, a correlação entre a distância inter pré-molares superiores e a distância inter molares superiores foi estatisticamente significante ao nível de 1 por cento (p < 0,01) e, no sentido ântero-posterior, a correlação entre o comprimento da arcada superior e o comprimento da arcada superior ao nível dos primeiros molares permanentes superiores também foi estatisticamente significante ao nível de 1 por cento (p < 0,01). Quanto à correlação das medidas estudadas nos diferentes sentidos, verificou-se que: o comprimento da arcada superior com a altura da pré-maxila; o comprimento da arcada superior com a altura palatina; o comprimento da arcada superior ao nível dos primeiros molares permanentes superiores com a altura da pré-maxila e o comprimento da arcada superior ao nível dos primeiros molares permanentes superiores com a altura palatina foram estatisticamente significantes ao nível de 5 por cento (p < 0,05).